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Programme de soutien entre pairs - Contact illico

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Les renseignements personnels que vous fournirez ci-après permettront au personnel de la Société de la SP d’organiser dès que possible un échange par téléphone ou par courriel avec un bénévole. Cette information sera conservée conformément à la Politique de confidentialité de la Société canadienne de la SP et sera utilisée seulement aux fins de coordination du Programme de soutien entre pairs.

*2.

*3.
Question - Required - De quelle façon souhaitez-vous que le bénévole vous réponde?


*4.
Question - Required - Forme de SP/maladie connexe :

5.

 

Autorisation relative à la base de données des programmes et services

*6.


*7.


 

Décharge

*8.


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